Каннабис и синдром каннабиноидной гиперемезии: новый код экстренной помощи и рост обращений на 16%

В США впервые введен официальный диагностический код для экстренной медицинской помощи, позволяющий отслеживать случаи так называемого «скромитинга» — мучительного состояния, при котором регулярное употребление каннабиса вызывает приступы неукротимой рвоты и спазмов. Свежий отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показал, что число обращений в неотложные отделения с такими симптомами выросло на 16% за год, и это лишь начало: раньше подобные случаи просто не фиксировались отдельно, а потому масштаб проблемы оставался недооцененным. Новый код, введенный в Международную классификацию болезней (МКБ-10), открывает путь к более точной статистике и, возможно, к пересмотру подходов к лечению и профилактике.

Новый код и первые данные

С 1 октября 2024 года в Соединенных Штатах действует новый диагностический код для экстренных отделений, предназначенный для состояний, вызванных употреблением каннабиса, включая синдром каннабиноидной гиперемезии (CHS). Этот синдром характеризуется повторяющимися эпизодами тошноты, рвоты и сильной боли в животе, которые не проходят без полного прекращения употребления марихуаны. Введение кода стало ответом на растущее число пациентов, поступающих в больницы с симптомами, которые врачи долгое время не могли связать с каннабисом.

CDC проанализировало данные из системы экстренного мониторинга, охватывающей около 70% больниц страны, и обнаружило, что в течение года после введения кода количество связанных с каннабисом обращений в неотложку выросло на 16%. При этом эксперты подчеркивают: реальные цифры могут быть значительно выше, поскольку не все пациенты сообщают о своем употреблении каннабиса, а врачи не всегда связывают симптомы с марихуаной. Многие стесняются признаться в употреблении, опасаясь осуждения или юридических последствий, особенно в штатах, где каннабис остается запрещенным.

Предыстория и контекст

Синдром каннабиноидной гиперемезии был впервые описан в медицинской литературе еще в 2004 году, но долгое время оставался малоизвестным даже среди практикующих врачей. Термин «скромитинг» — неофициальное сочетание слов «scream» (кричать) и «vomiting» (рвота) — появился позже, когда пациенты начали описывать свои приступы как невыносимые: люди буквально кричат от боли и не могут перестать рвать. Это состояние часто путают с другими желудочно-кишечными расстройствами, что приводит к многочисленным обследованиям и неэффективному лечению.

Рост популярности легального каннабиса высокой концентрации, особенно вейпов и съедобных продуктов, привел к тому, что дозы тетрагидроканнабинола (ТГК) стали значительно выше, чем в классической марихуане. Если в 1990-х годах средняя концентрация ТГК составляла около 10%, то сегодня в некоторых продуктах она достигает 90% и более. Это, по мнению медиков, спровоцировало увеличение числа случаев CHS. В штатах, где каннабис легализован, врачи отмечают устойчивый рост обращений в неотложные отделения именно с такими симптомами, что подтверждается данными CDC.

Что такое «скромитинг» и почему он опасен?

«Скромитинг» — это неофициальное название синдрома каннабиноидной гиперемезии, который возникает у людей, регулярно употребляющих каннабис на протяжении нескольких месяцев или лет. Симптомы включают тошноту, рвоту, боли в животе и потерю аппетита. В отличие от обычной рвоты, эти приступы могут длиться часами или даже днями, приводя к обезвоживанию, электролитному дисбалансу и, в тяжелых случаях, к почечной недостаточности. Пациенты часто описывают облегчение только после горячего душа или ванны, что является одним из характерных признаков CHS.

Опасность заключается в том, что пациенты не всегда связывают свое состояние с марихуаной, а врачи могут списывать симптомы на другие заболевания, такие как гастрит или панкреатит. Без правильного диагноза лечение не помогает, и человек продолжает страдать, иногда годами. Единственный эффективный способ справиться с CHS — полностью отказаться от каннабиса. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация с внутривенным введением жидкостей и электролитов, а также применение противорвотных препаратов, которые, впрочем, часто оказываются малоэффективными.

Технические подробности: как считали и что получили

Для анализа CDC использовало данные из системы национального мониторинга экстренных отделений, которая охватывает около 70% больниц США. Анализ показал, что с октября 2024 по сентябрь 2025 года было зарегистрировано более 100 тысяч обращений, связанных с употреблением каннабиса, из которых значительная часть приходится на CHS. Это на 16% больше, чем за предыдущий период, когда такие случаи не выделялись отдельно. При этом важно отметить, что рост может быть связан не только с реальным увеличением заболеваемости, но и с улучшением диагностики благодаря новому коду.

Интересно, что рост наблюдается в основном среди молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет, а также в штатах с легальным каннабисом. Исследователи связывают это с более высокой доступностью и популярностью высокопотентных продуктов среди молодежи. Кроме того, вейпинг, который часто воспринимается как более безопасная альтернатива курению, на самом деле может доставлять в организм еще большие дозы ТГК, что увеличивает риск развития синдрома. Эти данные подчеркивают необходимость информирования потребителей о потенциальных рисках, особенно в регионах, где каннабис легализован.

Кого затронет и как

Новый код и данные CDC важны не только для врачей, но и для обычных потребителей каннабиса. Если вы употребляете марихуану регулярно и замечаете утреннюю тошноту, рвоту или боли в животе, это может быть признаком CHS. Важно рассказать врачу о своем употреблении, чтобы получить правильный диагноз и избежать ненужных обследований и лечения. Врачи, в свою очередь, теперь имеют инструмент для более точной фиксации таких случаев, что упрощает статистику и позволяет назначать адекватную терапию.

Для системы здравоохранения новый код означает возможность лучше понять масштабы проблемы и разработать рекомендации для потребителей. Некоторые эксперты уже призывают к введению предупреждающих надписей на упаковках каннабис-продуктов, аналогичных тем, что используются на табачных изделиях. Это могло бы помочь снизить число случаев CHS, особенно среди молодежи, которая часто не осознает риски.

В России и странах СНГ каннабис остается запрещенным, но интерес к теме высок, особенно среди молодежи, которая следит за мировыми трендами. Понимание рисков, связанных с высокопотентными продуктами, важно для профилактики, даже если легальное употребление в этих странах невозможно. Информация о синдроме каннабиноидной гиперемезии может быть полезна для врачей, которые могут столкнуться с пациентами, употребляющими каннабис нелегально или во время поездок за границу.

Что будет дальше

Ожидается, что данные CDC будут обновляться ежегодно, и по мере накопления статистики мы получим более точную картину распространенности CHS. Возможно, это приведет к пересмотру рекомендаций по употреблению каннабиса, особенно для медицинских целей. Некоторые эксперты уже призывают к предупреждающим надписям на упаковках, аналогичным тем, что используются для табака и алкоголя. Также вероятно, что в ближайшие годы появятся новые исследования о долгосрочных последствиях употребления высокопотентного каннабиса, включая влияние на психическое здоровье и когнитивные функции.

Пока же врачи рекомендуют умеренность и внимательное отношение к своему организму. Если вы употребляете каннабис и замечаете тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Помните, что CHS — это обратимое состояние, но только при условии полного отказа от каннабиса. Следите за новыми данными CDC и других исследовательских организаций, чтобы быть в курсе последних научных данных.

Итог

Новый код для экстренных отделений — это важный шаг к признанию проблемы, которая долгое время оставалась в тени. Рост обращений на 16% показывает, что «скромитинг» — не миф, а реальная медицинская проблема, затрагивающая тысячи людей. Введение кода не только улучшает диагностику, но и открывает путь для более глубоких исследований. Если вы употребляете каннабис регулярно, будьте внимательны к своему здоровью и не игнорируйте симптомы. Вовремя поставленный диагноз и отказ от каннабиса помогут избежать серьезных последствий и вернуть качество жизни.