Как фаза менструального цикла влияет на эффективность вакцин: новые данные

Фаза менструального цикла может влиять на эффективность вакцин, особенно против COVID-19. Исследование, опубликованное в журнале npj Vaccines, показало, что женщины, вакцинированные в лютеиновой фазе, сталкивались с прорывной инфекцией в среднем на 28 дней раньше, чем те, кто получил прививку в фолликулярной фазе. Это открытие подчеркивает необходимость учета цикла при планировании вакцинации и может объяснить некоторые различия в иммунном ответе у женщин.

Связь между менструальным циклом и эффективностью вакцин

Ученые из Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн проанализировали данные 279 женщин репродуктивного возраста, которые были вакцинированы против COVID-19 и впоследствии перенесли прорывную инфекцию. Участницы сообщили о фазе цикла на момент вакцинации и дате положительного теста на SARS-CoV-2. Результаты показали, что у женщин, вакцинированных в лютеиновой фазе (после овуляции), прорывная инфекция наступала в среднем через 106 дней после вакцинации, тогда как у вакцинированных в фолликулярной фазе (до овуляции) — через 134 дня. Разница составила 28 дней, что статистически значимо.

Исследователи также учли такие факторы, как возраст, тип вакцины и время с момента последней дозы. Однако авторы подчеркивают, что результаты основаны на самоотчетах участниц, и необходимы дальнейшие исследования для подтверждения причинно-следственной связи.

Почему фаза менструального цикла влияет на иммунный ответ?

Иммунная система женщины циклически меняется в течение менструального цикла под влиянием половых гормонов. Эстроген и прогестерон могут модулировать иммунный ответ: эстроген, как правило, усиливает гуморальный иммунитет (выработку антител), а прогестерон может подавлять клеточный иммунитет. В фолликулярной фазе уровень эстрогена высок, а прогестерона низок, тогда как в лютеиновой фазе оба гормона повышены. Ранее было показано, что эффективность вакцин против гриппа и ВПЧ может варьироваться в зависимости от фазы цикла, но для COVID-19 такие данные получены впервые.

Как это работает?

Почему фаза цикла влияет на эффективность вакцины? Иммунный ответ на вакцину включает как выработку антител (гуморальный иммунитет), так и активацию Т-клеток (клеточный иммунитет). Эстроген может усиливать созревание В-клеток и продукцию антител, а прогестерон — подавлять воспалительные реакции и активность Т-клеток. В фолликулярной фазе, когда эстроген доминирует, вакцина может вызывать более сильный и долговременный иммунный ответ. В лютеиновой фазе, напротив, прогестерон может ослаблять клеточный ответ, что потенциально снижает защиту от инфекции. Однако точные механизмы еще предстоит выяснить.

Технические подробности и ограничения

В исследовании использовались данные из приложения для отслеживания менструального цикла, что позволило точно определить фазу на момент вакцинации. Однако исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, выборка относительно невелика (279 женщин) и не была рандомизированной. Во-вторых, участницы сами сообщали о дате вакцинации и инфекции, что могло привести к ошибкам памяти. В-третьих, не учитывались такие факторы, как использование гормональных контрацептивов, которые могут подавлять естественный цикл, и статус беременности (беременные были исключены). Кроме того, исследование не измеряло уровни антител или Т-клеток, поэтому связь между фазой цикла и иммунным ответом остается косвенной.

Кого затронет и как

Результаты исследования имеют значение для женщин репродуктивного возраста, особенно тех, кто планирует вакцинацию. Если выводы подтвердятся, возможно, будет рекомендовано проводить вакцинацию в фолликулярной фазе для максимальной защиты. Это также может повлиять на разработку клинических испытаний вакцин, где необходимо учитывать фазу цикла участниц. Для российских женщин, которые часто полагаются на календарный метод или приложения для отслеживания цикла, эта информация может быть полезной при планировании прививок.

Что будет дальше

Авторы исследования планируют провести более масштабные проспективные исследования с измерением иммунных маркеров и учетом гормонального статуса. Также необходимы исследования других вакцин, включая грипп и ВПЧ, чтобы проверить универсальность эффекта. В долгосрочной перспективе это может привести к персонализированным рекомендациям по вакцинации с учетом менструального цикла.

Итог

Фаза менструального цикла может влиять на эффективность вакцин против COVID-19: вакцинация в лютеиновой фазе связана с более ранним наступлением прорывной инфекции. Хотя исследование имеет ограничения, оно открывает важное направление для персонализированной медицины. Женщинам стоит учитывать эту информацию при планировании вакцинации, а ученым — продолжать изучение механизмов, чтобы сделать прививки максимально эффективными для всех.